消化器内科とは
消化器内科は、食道に始まり、胃腸などの消化管、およびそれに連なっている肝臓・胆のう・膵臓など、広く消化器領域の疾患に関し、内科的な診療を行う専門科です。
腹痛や嘔吐・下痢、便秘をはじめとする消化器症状がみられた際は、お気軽にご相談ください。
こんな症状はご相談ください
- お腹の調子が悪い
- 胃が痛い
- 胃もたれがする
- 吐き気がする
- 胸やけがする
- 便秘がちである
- 下痢を繰り返す
- 血便が出た
- 食欲が無い
- 急に体重が減少した
- 顔色が悪いと言われる など
消化器内科の主な対象疾患
- 逆流性食道炎
- 急性胃炎
- 慢性胃炎
- 胃・十二指腸潰瘍
- 胃がん
- ピロリ菌感染症
- 大腸ポリープ
- 大腸がん
- 感染性胃腸炎
- 機能性消化管障害・便秘症
- 過敏性腸症候群（IBS）
- クローン病
- 潰瘍性大腸炎 など
消化器内科で診療する代表的な疾患
逆流性食道炎
逆流性食道炎は胃液や胃内で消化途中の食物が食道に逆流し、食道が炎症を起こしてびらん（粘膜のただれ）や潰瘍を生じる疾患です。胃から食道への逆流を防ぐ仕組みがうまく働かなくなったり、胃酸の分泌が増え過ぎたりして、胃の内容物が食道に逆流して長く留まることが主な原因です。症状としては、胸やけをはじめ、酸っぱい液体が口まで上がってくる、胸が締め付けられるような痛み、せきなどが起こります。
急性胃炎
急性胃炎とは、胃粘膜に急性の炎症を起こした状態で、胃部不快感やみぞおち辺りの痛みのほか、吐血や下血などを伴うこともあります。原因としては、痛み止めやステロイド薬、抗菌薬などの服薬や飲酒、ストレスなどが考えられます。原因が明確な場合は、それを除くことが治療の基本です。出血が強い場合は、内視鏡で止血を行います。プロトンポンプ阻害薬やH2阻害薬など、胃酸を抑える薬を使用したりもします。
慢性胃炎
慢性的な炎症により正常な胃粘膜が減ってしまった状態を「萎縮」といいます。また粘膜の傷が修復される過程で、胃粘膜が腸粘膜に似たものに置き換わってしまうことがあります（腸上皮化生）。こうした萎縮と腸上皮化生が慢性胃炎の本体です。近年、こうした慢性的な炎症はピロリ菌感染が原因であることがわかってきました。慢性胃炎は胃がん発症のリスクですが自覚症状に乏しいため、内視鏡検査で萎縮や腸上皮化生が認められる方にはピロリ菌検査、除菌治療が勧められます。
胃・十二指腸潰瘍
何らかの原因のために胃粘膜のコーティングが壊れ、胃液によって胃や十二指腸の粘膜が傷つけられ、抉られたようになる疾患です。みぞおちの痛みを伴い、胃潰瘍では食中・食後に、十二指腸潰瘍では空腹時に痛みが生じがちです。大抵は薬の服用で治りますが、傷口が大きく出血が多い場合は、胃カメラによる治療を行います。また、主な原因はピロリ菌の感染と考えられており、検査して「陽性」なら、除菌治療を行います。
胃がん
胃がんは、胃の壁の最も内側にある粘膜内の細胞が、何らかの原因でがん細胞に変化する疾患です。早期には、それ自体による症状が無いため、多くは健（検）診や人間ドックの際に発見されます。定期的に検査を受けることが、胃がんの早期発見には最も重要です。早期胃がんの予後は良く、完全にがんを切除できた場合、治癒率は9割を超えます。また、胃にピロリ菌が存在する場合は、リスクを減らすために除菌が検討されます。
ピロリ菌感染症
ピロリ菌に感染すると、除菌しない限り、菌は胃の中に生息し続けます。近年、胃がんや胃・十二指腸潰瘍、慢性胃炎の要因になることが判明しました。主な感染ルートは飲み水や食べ物からで、成人になると、ほとんど感染しません。特に幼少期に衛生環境のあまり良くなかった高齢層で感染率が高くなっています。検査をして、もしも感染しているようなら、胃がんや胃潰瘍などを予防するために、早期の除菌をお勧めします。
大腸ポリープ
ポリープとはイボの様な突起物全般をいい、性質を示す言葉ではありません。ポリープの性質は大きく分けて「腫瘍」と「腫瘍以外のポリープ」があり、全てではありませんが良性腫瘍から悪性腫瘍（＝がん）が発生すると考えられています。胃のポリープは腫瘍以外のポリープが多いのですが、大腸のポリープは残念ながら約8割が腫瘍であるため、大きさによっては治療の対象になります。ある研究によると、5mm以下の大腸ポリープではがんの確率は0.6％、5-9mmでは7％、10-19mmでは24.6％、20mm以上では35.8％とされています。
大腸がん
近年日本人のがん罹患部位の1位は大腸となっており、原因として食生活の欧米化などが考えられています。40代以降に発症が多く、その原因としては大腸ポリープ（良性腫瘍）が重要です。ポリープから発生したがんは早期のうちならポリープと同じ方法で内視鏡による治療が可能ですが、進行すると手術や抗がん剤治療が必要になります。通常ポリープや早期がんでは症状が出ないため、早期発見、早期治療のためには定期的な内視鏡検査がとても大切です。
感染性胃腸炎
感染性胃腸炎とは、ウイルスや細菌などが感染して発症する胃腸炎のことで、下痢、嘔吐、悪心、腹痛、発熱などの症状を引き起こします。ウイルスを原因とする感染性胃腸炎に対する特別な治療法は無く、そのため症状を軽減する対症療法が行われます。細菌が原因なら、状況により抗菌薬を使用します。高齢者では、下痢による脱水症状を起こすことがありますので、早めに医療機関を受診することが大切です。有名なノロウイルスは特に症状も感染力も強いため、周囲への感染予防策が必要になってきます。
機能性消化管障害
みぞおちの痛み、食後の膨満感などの症状を訴え、しかも内視鏡検査などで症状を説明しうる疾患（逆流性食道炎や胃・十二指腸潰瘍など）が無いケースです。治療は、まず問診を通じて患者さんの社会・心理的背景を把握し、ついで症状に関連するような生活習慣の指導を行い、必要に応じて薬物療法を開始します。薬物療法では、制酸剤や粘膜保護剤などによる対症療法を行い、ついで消化管の運動機能を改善する薬を使用します。
便秘症
便秘の原因としては、運動不足、ストレスや腹筋力の低下、体の冷え、女性ホルモンの乱れなどが挙げられますが、実際にはいくつかの原因が絡み合っています。整腸剤や便秘薬を使ってもなかなか治らないような場合は、別の病気が潜んでいる可能性があります。隠れた疾患が無いかをきちんと診断した後に、薬物療法だけでなく、腸に良い食生活のアドバイスを受け、自然な便通がもたらされるようにすることが大切です。
過敏性腸症候群（IBS）
主にストレスから、腸が慢性的な機能異常を起こしている状態で、炎症や潰瘍などの器質的な病変を伴わない疾患です。下痢や便秘、腹痛、下腹部の張りなどの症状が起こります。原因は、不安、緊張、ストレス、疲労、暴飲暴食、アルコールの過剰摂取、不規則な生活習慣などです。治療は、食事療法や運動療法をはじめとする生活改善から始めますが、それでも十分な効果の得られない場合は、薬物療法が行われます。
クローン病
クローン病は、口腔から肛門までの消化管に炎症や潰瘍が起こる疾患です。頻度の高い症状は腹痛と下痢です。発熱、体重減少、全身倦怠感などもよく見られます。こうした症状や血液検査異常からクローン病が疑われ、画像検査により特徴的な所見が認められれば、この病気と診断されます。治療としては内科的な治療（栄養療法や薬物療法）が主体となりますが、腸閉塞や穿孔などを合併している場合は外科療法が必要になります。
潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎は大腸の粘膜（最も内側の層）にびらんや潰瘍ができる病気で、炎症性腸疾患と言われます。特徴的な症状としては、下痢（血が混じることもあります）と頻繁な腹痛です。病変は直腸から連続的に、そして上方に向かって広がる性質があり、最大で直腸から結腸全体に広がります。基本的には薬物による内科的治療が行われます。しかし、重症の場合や薬物療法が効を奏さない場合には、手術が検討されます。
クリニック概要
- 医院名
- 医療法人 MCS
せいの内科・内視鏡クリニック - 診療内容
- 内科、消化器内科
- 住 所
- 〒233-0013
横浜市港南区丸山台1-5-7 上永谷医療ビル4F - 最寄駅
- 横浜市営地下鉄 (ブルーライン)上永谷駅 徒歩2分
- 電 話
- 045-844-8000
- 休診日
- 火曜・日曜・祝日
ビル1階に5台分の共用無料駐車場があります
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